Domaine : Santé

Quoi ?

Le maximum à facturer (MAF) est un mécanisme qui permet de plafonner les dépenses de santé des patients. Si les frais médicaux restant à charge du patient après l’intervention de la mutuelle atteignent un plafond au cours de l’année, la mutuelle rembourse au patient l’intégralité des frais qui viendraient encore s‘ajouter.

Pour qui ?

Pour toute personne qui dépasse un plafond dans ses dépenses de soins de santé.

Quoi ?

Ce statut donne droit à de nombreux avantages :

•             meilleur remboursement des consultations chez le médecin et autres prestataires de soins ;
•             meilleur remboursement des médicaments ;
•             abaissement du plafond MAF (maximum à facturer), ce qui signifie que les dépenses de santé annuelles prises en compte dans le MAF devront atteindre un montant moins élevé avant qu’elles ne  soient remboursées à 100% ;
•             nombreuses réductions et avantages dans d’autres secteurs.

Pour qui ?

Le statut est accordé automatiquement aux titulaires et aux personnes à leur charge qui :

• reçoivent du CPAS un revenu d’intégration sociale ou une aide équivalente (3 mois ininterrompus);
• bénéficient de la garantie de revenu aux personnes âgées (GRAPA) ou de la majoration de rente;
• reçoivent des allocations familiales majorées pour les enfants atteints d’une incapacité physique ou mentale d’au moins 66%;
• sont des mineurs étrangers non accompagnés (MENA);
• sont reconnus handicapés et perçoivent de ce fait une allocation du SPF Sécurité sociale;
• sont orphelins.

D’autres catégories de personnes peuvent en bénéficier en introduisant une demande auprès de leur mutualité :
•             veuf(ve), invalide, pensionné(e);
•             reconnu(e) comme personne handicapée sans bénéficier d’allocations ;
•             chômeur(se) complet(ète) ou en incapacité de travail depuis au moins un an ;
•             famille monoparentale ;
•             sur base des revenus annuels ;
•             …

D’autres catégories particulières peuvent bénéficier du statut BIM, les mutualités peuvent donner toutes les informations à ce sujet.

Pour en savoir plus vous pouvez consulter le site de l’INAMI : http://www.inami.fgov.be

Quoi?

L’affiliation à une assurance-maladie et invalidité est obligatoire pour tout le monde en Belgique. Si vous séjournez en Belgique de manière légale, vous pourrez habituellement vous affilier sans problème à une mutualité de votre choix.

L’affiliation à une mutualité vous permet de bénéficier du remboursement des frais de soins de santé, du paiement de revenus de remplacement en cas d’incapacité de travail ou d’invalidité, d’indemnité de maternité ou de paternité.

De plus, si vous prenez l’assurance complémentaire vous aurez droit à une série d’avantages et de services dans les situations d’urgence, les hospitalisations, les soins, la prévention, les loisirs, la vie à domicile, certains évènements de la vie.

Pour qui?

Toute personne qui commence à travailler doit s’affilier à une mutuelle.

Pour en savoir plus sur les mutualités, vous pouvez consulter le site de l’INAMI : https://www.inami.fgov.be/fr/themes/cout-remboursement/par-mutualite/Pages/default.aspx)

Il existe aussi la CAAMI (Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité) qui offre tous les avantages de l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Tout comme une mutuelle, mais sans les cotisations complémentaires. La CAAMI est une institution publique de sécurité sociale. Pour plus d’informations, n’hésitez pas à consultez le site: https://www.caami-hziv.fgov.be/fr/concernant-la-caami