frais médicaux

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- L'intervention majorée

- Le MAF 

- Le tiers-payant

- L'aide médicale du CPAS

- La carte de fidélité

- Les médicaments génériques

- Les maisons médicales

- La carte européenne d'assurance maladie

- Les consultations ONE

- Fondation contre le cancer-Fonds Samuel

- Consultation médicale à 1 euro

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bénéficiaire de l'intervention majorée

Qu'est-ce que c'est ?

Ce statut vous donne droit à de nombreux avantages :

  • meilleur remboursement des consultations et visites des médecins et autres prestataires de soins ;
  • meilleur remboursement de vos médicaments ;
  • abaissement du plafond MAF (maximum à facturer), ce qui signifie que vos dépenses de santé annuelles prises en compte dans le MAF devront atteindre un montant moins élevé avant qu'elles ne vous soient remboursées à 100% ;
  • droit à de nombreuses réductions et avantages dans d'autres secteurs.

Qui peut bénéficier de cette aide ?

Le statut est accordé automatiquement aux personnes qui perçoivent :

  • le revenu d'intégration social sans interruption depuis au moins trois mois ;
  • l'une allocation d’handicapé, octroyée par le le Service public fédéral Sécurité social
  • la Grapa (Garantie de revenus aux personnes âgées).

Pour les autres catégories de personne, vous pouvez introduire une demande auprès de votre mutualité dans deux cas possibles:

  1.  Vous êtes dans l'une des situations suivantes:
  • Veuf(ve), invalide, pensionné(e);
  • reconnu(e) comme personne handicapée,
  • chômeur(se) complet(ète) ou en incapacité de trvail depuis au mois un an,
  • famille monoparentale.

      2.   Si vous ne faites pas partie des situations reprises ci-dessus, vous pouvez tout de même introduire une demande sur base de vos revenus annuels de l'année précédente.

 Comment en faire la demande ?

Afin de bénéficier de l'intervention majorée, vous devez introduire une demande auprès de votre mutualité. Vous devrez pour cela fournir divers documents et, le cas échéant, signer une déclaration sur l'honneur concernant les revenus de votre ménage.

Source : www.inami.fgov.be 

 

Maximum à facturer

Qu'est-ce que c'est ?

Le maximum à facturer (MAF) est un mécanisme qui permet de plafonner les dépenses de santé des patients.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

Aucune démarche à entreprendre. La mutualité comptabilise pour vous vos tickets modérateurs.

Source : www.inami.fgov.be

 

Tiers payant

Qu'est-ce que c'est ?

Aucune démarche à entreprendre. La mutualité comptabilise pour vous vos tickets modérateurs.

Les patients ne paient que le ticket modérateur (la quote-part personnelle). Le prestataire de soins (médecin, dentiste...) se fait ensuite rembourser auprès de l’organisme assureur (mutuelle).

Qui peut bénéficier de cette aide ?

Les catégories de personnes suivantes peuvent bénéficier du 1/3 payant :

  • les bénéficiaires de la garantie de revenu aux personnes âgées ;
  • les bénéficiaires du revenu d’intégration (ex-minimex) ;
  • statut BIM ;
  • les bénéficiaires d’une allocation pour handicapé ;
  • les chômeurs complets depuis plus de 6 mois consécutifs (isolés ou chefs de ménage) ;

Le tiers payant est l’exception à la règle. Les médecins et les dentistes sont libres d’appliquer le système ou pas.

Comment en faire la demande ?

Le patient doit d’abord demander le bénéfice du tiers payant à sa mutuelle qui lui adressera une nouvelle carte d’affiliation portant la mention "tiers-payant".

Source : http://pro.guidesocial.be/infos/tiers-payant.html

 

Aide médicale du CPAS pour les frais médicaux et pharmaceutiques

Qu'est-ce que c'est ?

Elle peut prendre plusieurs formes :

  • la carte médicale : le CPAS vous octroie cette carte pour une durée déterminée et pour un type précis de prestations. Le titulaire de la carte médicale ne doit plus demander l’autorisation du CPAS pour toutes les prestations et médicaments. Le CPAS paie la plus grande partie de la facture ;
  • le réquisitoire : il s’agit d’un moyen de paiement octroyé par le CPAS qui vous permet d’obtenir des soins gratuitement. Dans le même temps, le prestataire de soins a la garantie que le CPAS règlera la facture. Ainsi, le réquisitoire vous permet d'être hospitalisé ou de bénéficier de consultations gratuites dans certains hôpitaux ;
  • la régularisation de la mutualité ;
  • le remboursement de médicaments : certains médicaments peuvent être remboursés en partie s'ils sont prescrits par un médecin agréé ou s'ils sont achetés dans une pharmacie habilitée ;
  • l’aide médicale urgente.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

S'adresser au CPAS de sa commune.

Source: https://www.socialsecurity.be/CMS/fr/citizen/displayThema/health/SANTH_4/SANTH_4_6.xml

Pour l’aide médicale urgente:

Qu'est-ce que c'est ?

L’aide médicale urgente est une aide médicale sous la forme d’une intervention financière du CPAS pour les frais médicaux d’une personne en séjour illégal.

Elle recouvre les frais médicaux, les frais pharmaceutiques, les frais d'hospitalisation, et les frais de soins médicaux ambulatoires dispensés dans un établissement de soins.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

S'adresser au CPAS de sa commune.

Source : http://www.ocmw-info-cpas.be/index.php/fiche_FV_fr/laide_medicale_urgente#m2

 

Carte de fidélité

Qu'est-ce que c'est ?

Dans certaines pharmacies, il y a la possibilité d'avoir des cartes de fidélité qui permettent d'avoir certaines réductions sur les médicaments non-prescrits.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

S'adresser à son pharmacien.

 

Médicaments génériques

Qu'est-ce que c'est ?

Un médicament générique est un médicament identique ou équivalent à celui d'une marque, mais produit et vendu sous une dénomination internationale.

Ils coûtent en moyenne de 20 à 30% moins cher.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

S'adresser à son médecin traitant et/ou pharmacien.

Source : http://fr.wikipedia.org/wiki/Médicament_générique

 

Maisons Médicales :

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit de centres regroupant différents prestataires de soins (médecins généralistes, kinésithérapeutes, infirmières...)

http://www.maisonmedicale.org/En-quelques-mots.html

Le montant des consultations est moins élevé qu'un médecin isolé car les médecins sont conventionnés.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

Tous.

Renseignements :

Fédération des Maisons Médicales
25 Boulevard du midi Bte 5
1000 Bruxelles
Tél 02 514 4014 fax 2 514 40 04
email : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Source : http://www.maisonmedicale.org/

 

Carte européenne d'assurance maladie

Qu'est-ce que c'est ?

Selon les tarifs en vigueur dans le pays dans lequel vous vous trouvez, le coût de vos soins médicaux y sera complètement ou partiellement remboursé sur simple présentation de votre carte.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

Si vous êtes en ordre de cotisation dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, vous pouvez retirer cette carte gratuitement auprès de votre mutuelle.

Source : www.belgium.be

 

Consultations ONE

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit de consultations gratuites, jusque 6 ans, sur rendez-vous où un médecin et un travailleur médico-social de l'ONE vous accueillent.TMS),

Les examens réalisés à la consultation O.N.E. sont uniquement PRÉVENTIFS.

Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande ?

Tous parents. Prendre contact avec l'ONE.

Source : http://www.one.be 

 

Fondation contre le cancer- Fonds Samuel

 

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit d'un fonds qui assure une assistance financière et psychologique aux patients atteints d'une maladie.

 Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande?

Toute personne malade. Prendre contact avec la fondation.

Source : http://www.cancer.be

Consultation médicale à 1 euro

 

Qu'est ce que c'est?

Pour les plus démunis, les consultations chez un médecin généraliste coûte 1 euro.

 Qui peut bénéficier de cette aide et comment en faire la demande?

Les personnes bénéficiant du statut BIM, OMNIO ou les personnes à faibles revenus et un dossier médical global (DMG).

Pour les personnes ne bénéficiant pas d'un DMG, la consultation s'élève à 1,50 euros.

Aucune démarche à entreprendre si votre carte SIS est actualisée.

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